頭孢菌素類根據其抗菌譜、抗菌活性、對(duì)β内酰胺酶的穩定性以及腎毒性的不同，目前分為四代。第一代頭孢菌素報聽主要作用于革蘭陽性球菌，僅對(duì美說)少數革蘭陰性杆菌有一定抗菌活性；常用的注射劑有頭孢唑醫要林、頭孢硫脒、頭孢拉定等，口服制劑有頭孢拉定、頭孢氨苄跳街和頭孢羟氨苄等。第二代頭孢菌素對(d小服uì)革蘭陽性球菌的活性與第一代相仿或略差，對(duì)部分革蘭陰性杆菌亦具慢如有抗菌活性；注射劑有頭孢呋辛、頭孢孟多、頭讀河孢尼西、頭孢替安等，口服制劑有頭孢煙購克洛、頭孢呋辛酯和頭孢丙烯等。第三代頭孢菌素對(duì)腸杆菌科細菌等革兵場蘭陰性杆菌具有強大抗菌作用，頭孢他啶和頭孢哌酮家動除腸杆菌科細菌外對(duì)銅綠還大假單胞菌亦具高度抗菌活性；注射品種(zhǒng)有頭孢答店噻肟、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢哌酮等和玩，口服品種(zhǒng)有頭孢克肟、頭孢地尼、頭孢泊肟酯等，口作報服品種(zhǒng)對(duì)銅綠線輛假單胞菌均無作用。第四代頭孢菌素常用者為頭孢吡身讀肟，它對(duì)腸杆菌科細菌作用與第三代頭孢菌素大緻相仿，其中對(du匠道ì)陰溝腸杆菌、産氣腸杆菌、檸檬酸菌屬等的部分菌株作用優于第三代頭孢菌素，多從對(duì)銅綠假單胞菌的作用與頭孢他啶相仿，對(duì)金葡菌等的作用美放較第三代頭孢菌素略強。

一、适應症

1、第一代頭孢菌素：注射劑主要适用于甲氧西林敏感葡萄球菌、生行溶血性鍊球菌和肺炎鍊球菌所緻的上、下呼吸道(dào)體女感染、皮膚軟組織感染、尿路感染、敗血症、心内膜炎等；亦可海街用于流感嗜血杆菌、奇異變形杆菌、大腸埃希菌敏城歌感株所緻的尿路感染以及肺炎等。頭孢唑林常用于預防手術後(hòu)切口一藍感染。

頭孢拉定、頭孢氨苄等口服劑的抗菌作用較頭孢唑林為差，主要适用于治療筆唱敏感菌所緻的輕症病例。

2、第二代頭孢菌素：主要用于治療甲氧西林敏感葡萄球菌、樂有鍊球菌屬、肺炎鍊球菌等革蘭陽性球菌，以及流感嗜血杆菌自草、大腸埃希菌、奇異變形杆菌等中的敏感窗吧株所緻的呼吸道(dào)感染、尿路感染、皮膚軟組織感染、敗血少志症、骨、關節感染和腹腔、盆腔感染。用于腹腔感染和盆腔感染時(你黃shí)需與抗厭氧菌藥合用。頭孢呋辛尚可用于對們對(duì)磺胺藥、青黴素或氨苄西林耐藥的腦膜炎球菌、流感嗜血杆菌所緻腦還資膜炎的治療，也用于手術前預防用藥。

頭孢克洛、頭孢呋辛酯、頭孢丙烯等口服劑，主要适用于上述感染中的輕症林從病例。頭孢呋辛酯口服尚可用于淋病奈瑟球菌（包括産青黴素酶及非産青黴素酶菌雨關株）所緻單純性淋菌性尿道(dào)炎、宮月用頸炎、直腸肛門感染。

3、第三代頭孢菌素：适用于敏感腸杆菌科細菌等革蘭陰性杆菌所緻嚴重感染，如體還下呼吸道(dào)感染、敗血症、腹腔感染、腎盂腎炎和複雜性尿路感染、盆腔炎性疾微會病、骨關節感染、複雜性皮膚軟組織感染、中樞神經(jī術算ng)系統感染等。治療腹腔、盆腔感染時(shí)需與抗厭氧菌光子藥如甲硝唑合用。本類藥物對(duì)化膿性鍊球菌、肺炎鍊球菌、甲氧西林敏感到厭葡萄球菌所緻的各種(zhǒng)感染亦有效，但器司并非首選用藥。頭孢他啶、頭孢哌酮尚可用于銅綠假單胞菌所緻的各種(zhǒng)感務議染。

第三代口服頭孢菌素主要用于治療敏感菌所錯電緻輕、中度感染，也可用于經(jīng)第三代頭孢菌素注射林業劑治療病情已基本好(hǎo)轉後(hòu)的病例；但需注意第三代口服頭孢什機菌素均不宜用于銅綠假單胞菌和其他非發(fā)酵菌的感染。

4、第四代頭孢菌素：目前國(guó)内應用者為頭孢吡肟。房學本藥的抗菌譜和适應症與第三代頭孢菌素相似，尚可化紅用于對(duì)第三代頭孢菌素業站耐藥而對(duì)其敏感的産氣腸杆菌、陰溝腸杆菌、沙雷朋去菌屬等細菌感染，亦可用于中性粒細胞缺乏伴發(fā)熱患者的經(jīng會近)驗治療。

所有頭孢菌素類對(duì)甲氧西林耐藥葡萄球菌和腸球菌屬抗菌作用均購樹差，故不宜選用于治療上述細菌所緻感染。

二、注意事(shì)項

1、禁用于對(duì)任何一種(zhǒng)頭孢菌素類抗生素及青黴素過(錢計guò)敏性休克史的患者。

2、用藥前必須詳細詢問患者先前有否對(duì)頭孢菌素類、青黴素類或其他友化藥物的過(guò)敏史。有青黴素類、她內其他β内酰胺類及其他藥物過(guò)敏史的患者，有明确應用指征時(shí)應謹木月慎使用本類藥物。在用藥過(guò)程中一旦發(fā)生過(guò)費科敏反應，須立即停藥。如發(fā)生過(guò)敏性休克，須立即就體東(jiù)地搶救并予以腎上腺素等相關治看喝療。

3、本類藥物多數主要經(jīng學大)腎髒排洩，中度以上腎功能(néng)不全患者應根據腎功去遠能(néng)适當調整劑量。中關費度以上肝功能(néng)減退時(shí)，頭孢哌酮、頭孢曲松可山腦能(néng)需要調整劑量。

4、氨基糖苷類和第一代頭孢菌素注射劑合用可能(néng)加重前者的腎毒性可她，應注意監測腎功能(néng)。

5、頭孢哌酮可導緻低凝血酶原血症或出血，合用維生素K可預防出血；本藥亦可引起(qǐ)戒酒硫樣(yàng)反木北應。用藥期間及治療結束後(hòu)72小時(shí)内應避免攝入含酒精飲料。