在4月初一天的專科門診，惠州市第六人民醫院風濕免疫科譚立夫主任開著醫師接診了一位大一學(xué)生小王（化名），這(zh到身è)位剛滿二十歲的學(xué)生哥，竟然車上雙手都(dōu)有痛風石，現在手痛的已經(jīng)無法握筆了。這(zhè)學醫位學(xué)生身高170cm，體重卻大件有100公斤，屬于嚴重肥胖人群，他第一次痛風發(fā)作月鄉時(shí)年僅16歲，當時(shí)查血尿酸已經(jīng)有700µ相來mol/L，此後(hòu)經(jīng)常發(fā)小短作，究竟每年會(huì)發(fā)作多少次，他說(shuō)已地從經(jīng)記不清，而且去年開(kāi)始就(jiù)已經(jīng城國)出現痛風石，今年初在醫院進(jìn)行雙兒鐵源CT檢查發(fā)現其雙膝及足部有尿酸鹽結晶。

小王表示，在出現痛風石後(hòu)，他已經(jīng)開(kāi)拿嗎始嚴格飲食控制，但效果并不理想，哪怕服用非布司他治療，血尿文行酸也僅僅降了150µmol/車一L，而且現在還(hái)伴有高血壓，就(jiù)診時(shí)測血壓15相請0/105mmHg。16歲就(jiù)發(fā)生紙知痛風，19歲出現痛風石，小王非常好(hǎo)奇，為什麼(me)痛風就老這(zhè)種(zhǒng)印象中的“老人病”會(huì)發(fā)生在女資自己身上。小王的想法其實也是很多人的想法，随著(zhe)人們討這生活水平的提高，飲食結構的改變，近年來痛風的發(fā)病年齡日趨說子年輕化，即使是20歲前發(fā)病者，也并非罕見。小王這(吧人zhè)樣(yàng)年紀輕輕也得痛風的孩子并非個例，目前國(guó)内樹看文獻報道(dào)的原發(fā)性痛風患者高樂中，最小的年齡僅有13歲。誠然現在痛風患者越來越年輕了，那痛風那暗是怎麼(me)造成(chéng)的？為什麼(me)坐街現在這(zhè)麼(me)多的年輕人得痛風？是就

别著(zhe)急，小編為您整理了以下10個關于“高尿酸血症”的知識點，并由市六院風濕免疫科專家為大家一一解答~

痛風是由高尿酸血症引起(qǐ)的，但高尿酸血症與痛風是兩(liǎng)山要個不同的疾病。

高尿酸血症：在正常飲食條件下，非同日兩(liǎng)次血尿酸水平大于420μmol/L吃厭就(jiù)稱為高尿酸血症。過(guò)去認為女性的标準是超草很過(guò)360μmol/L，現在認為，男女的标準都(dōu)是420μmo弟風l/L。

痛風：長(cháng)期高尿酸，尿酸沉積在關節，刺激關節形章業成(chéng)無菌性關節炎，表現為紅、腫、熱、痛等就(j人拍iù)是痛風。一般來說(shuō)，痛風首次發(體場fā)作大多是第一跖趾關節，也就(jiù)是大腳趾你讀關節，随著(zhe)病情的加重，足背飛歌、足跟、踝、膝、腕和肘等關節也會(huì)受新事累。

《2017年中國(guó)痛風現狀報告白皮書》顯示，我國(guó)高尿酸金商血症患者人數已達1.7億，其中痛風患者快這超過(guò)8000萬，而且正以每年9.7少黃%的年增長(cháng)率迅速增加。預計2020年，痛風人視國數將(jiāng)達到1億。現今痛風已經(jīng睡劇)成(chéng)為我國(guó)僅次于糖尿議白病的第二大代謝類疾病，是不可忽視的理少健康警示。

高尿酸血症是痛風發(fā)生的根區員本原因，血尿酸越高，痛風發(f分學ā)作越頻繁。

研究發(fā)現：當血尿酸≥600μmol/L時(shí)痛風的發(f秒自ā)生率為30.5%，血尿酸<420μ來站mol/L時(shí)痛風的發(fā)生率僅為0.6%；而血尿酸<嗎媽420μmol/L時(shí)痛風發長見(fā)作的平均年齡為55歲，血尿酸≥520μmol/L時(sh藍件í)痛風發(fā)作的平均年齡們秒為39歲。

血尿酸水平越高，痛風越低齡化。但高尿酸血症未必都(dōu)發(討雨fā)生痛風。有人長(cháng)期高尿酸，并沒(méi)有痛風發(人兒fā)作，而有人痛風發(fā)作時(shí)，尿酸并不太高。一般來說業也(shuō)，痛風發(fā)作是有誘因不外的，比如高尿酸遇上酗酒、暴飲暴食、著(zhe)涼、關節損傷美業等，就(jiù)容易發(fā)作痛風。尿酸突然降低，比如我區大量使用降尿酸藥，也可能(né鐘下ng)誘發(fā)痛風發(fā)作。

根據國(guó)家風濕病數據中心數據分析，男女痛風誘司事因有很大差異。男性患者主要是飲酒（2金少5.5%），其次為高嘌呤飲食（22.9%）和劇烈離拿運動（6.2%）；女性患者主要為高嘌呤飲食（民業17.0%），其次為突然受冷（11.2%）和劇烈運動（9.6%）很快。

高尿酸血症不僅僅引起(qǐ)痛風性關節炎，還(hái)引起(qǐ)事離其他危害，比如慢性腎髒病，高尿酸血症還(hái)是高血壓、糖尿病的獨立危男一險因素，還(hái)有可能(néng)引起(qǐ)心血管疾照去病。

其實，痛風的好(hǎo)發(fā)年齡是中年，隻是青年人術員有增多趨勢。根據國(guó)家風濕病數據中心網絡數據匠那，截至到2016年2月，基于全國(guó)27個省市自治區100家個上醫院的6814例痛風患者有效病例分析發(fā)現：我國(guó)痛風鐵子患者的平均年齡為48.28歲，其中男性47.95歲，女性53.14歲，但有逐步房秒年輕化趨勢。痛風重男輕女，痛風患者男女比例為15:1。由于雌激素的保護綠習作用，女性不容易在關節形成(chéng)結晶門遠尿酸，所以絕經(jīng)前女性罕見發(fā)生痛風。但女性絕經(jīng)後老兒(hòu)，痛風的發(fā)病率明顯增加亮了。年輕人發(fā)生痛風，除了遺傳因素外，還(hái)可以肯定的是和飲食習慣及哥站生活方式有密切聯系。現在生活水暗友平提高了，飲食結構與生活方式都(dōu)和以煙商前大有不同：

高嘌呤飲食：許多年輕人的飲食，海鮮、肉食比例越來頻北越高，而新鮮蔬菜比例逐漸下降。

飲酒：生活壓力大，社會(huì)交往的小影需要，飲酒越來越普遍。

肥胖：我國(guó)青少年肥胖比例越來越高。

飲料：許多青少年，水的攝入以飲料為主，這(zhè)是一個非常不健康的飲食習慣。對(文坐duì)痛風、糖尿病而言，飲料的危害甚至超過(guò)酒精。

熬夜：熬夜導緻代謝紊亂，長(cháng)期熬夜血尿酸也會(huì好玩)升高。

不健康的鍛煉方式：規律鍛煉可以降尿大高酸，但許多年輕人，要麼(me)不鍛煉，要麼(me)偶爾一次大量運動（尤其是無氧算還運動），既損傷關節，又引起(qǐ)肌肉損傷、答化組織分解導緻血尿酸升高，升高的尿酸容易沉積在損傷的關節導緻痛風音她。

喝水少：口渴了才想起(qǐ)喝水，每天飲水量常常不足2000ml，導緻尿酸排洩減路們少。

痛風發(fā)作與吃的關系非常大。吧是前面(miàn)已經(jīng)坐影提到，無論男女，痛風的誘因大多與“吃”有關，如飲酒、高嘌呤飲食等，吧物但高尿酸血症卻不盡然。高尿酸與飲食也有關系，但關系不是人麗靜們想象的那麼(me)大。高尿酸血症的原因，海紙要麼(me)是尿酸産生過(guò)多，要麼(me)是尿酸新冷排洩障礙。目前的主流觀點認為，二者各占50%。體内尿酸的産生，80%來自睡大于自身細胞的嘌呤代謝，20%來自于食物。東裡也就(jiù)是說(shuō)，一個人不吃不喝，也會(huì)産生大腦熱量尿酸，食物對(duì)尿酸的産生隻是厭數部分原因。不能(néng)否認，某一次飲酒房物或者高嘌呤飲食後(hòu)，血尿酸會(huì)突然升高，可能(要用néng)誘發(fā)痛風。但長(cháng)期的高尿酸，河吧大多數患者還(hái)有飲食之外的原因愛他。流行病學(xué)調查發(fā)現，痛風常常具有家族聚集特征笑又。

另有研究發(fā)現，痛風患者的哥制近親中，有10% ~25%有高尿酸血症；如果師城父母一方患了痛風，子女40%~50%會(huì)患痛風；若父母雙方均患痛風笑花，則子女患痛風率高達75%。還(hái)有研究報告，80%的12~19歲患音購者和50%的25歲患者有痛風家族史。目前認為門話，痛風是一種(zhǒng)遺傳相關性疾病，但具體的遺傳方式對刀還(hái)很不明确，也缺乏可靠、敏感的遺和日傳标志。

一般來說(shuō)，有家族史的痛風患者，發(fā)病年齡更吃兵早，病情更重，更容易發(fā)生痛風石和痛風性腎病，藍計而且對(duì)治療藥物不敏感。也就(jiù)來美是說(shuō)，有遺傳傾向(xiàng)的人群，即使像普通人內體一樣(yàng)的生活，甚至飲食習慣比普通人還(h開業ái)要嚴格，也容易發(fā)生痛風。所以，高尿酸血症不完全是吃出來的不他。

答案是肯定的。痛風的發(fā)生，有遺傳因吧歌素，也有不健康的生活習慣。遺傳或者身體素質我們改變不年男了，我們能(néng)改變的隻是生活習慣，所以改善內工生活方式仍是痛風患者避免或者減少痛風的有效措施。

《2016中國(guó)痛風診療指南》推薦痛風在農患者應遵循下述原則：

➤限酒；

➤減少高嘌呤食物的攝入；

➤防止劇烈運動或突然受涼；

➤減少富含果糖飲料的攝入；

➤大量飲水（每日2000ml以上）；

➤控制體重；

➤增加新鮮蔬菜的攝入；

➤規律飲食和作息；

➤規律運動；

➤禁煙。

服用降尿酸藥。一些因生活方式導緻的痛風，通過(guò)改善生活方式後(hòu筆費)，比如控制飲食、減重、戒酒、規律運動、多喝水等間是，痛風發(fā)作能(néng)夠大大減少，甚至不再發(fā)作。但也有許多新暗患者，高尿酸血症與痛風的發(fā)生校錯不完全是因為飲食的問題。將(jiān好海g)尿酸控制達标，是避免或者減少痛現兵風發(fā)作的根本措施。一次痛風發(fā)作，將制能(jiāng)尿酸控制在360兵湖µmol/L以下，頻繁痛風發費得(fā)作（每年發(fā)作超過(guò)2次），應將(男你jiāng)尿酸進(jìn)一步控制在300&#人筆181;mol/L以下。實際上，許多研究已經(jīn讀唱g)發(fā)現，高尿酸血症患者，即使特别嚴格的飲食控制化個，血尿酸也隻能(néng)平均降低90µmol/L。所以說(煙信shuō)，服用降尿酸藥是減少痛風發(fā)作最有效手段。

當然是止痛了。痛風的疼痛難以忍受，所以痛風發(fā)作時(shí新購)，首要目的就(jiù)是止痛。

根據具體情況。前面(miàn)已經(jīng)提到，血尿刀做酸下降過(guò)快也會(huì)些東誘發(fā)痛風。一些人原本沒(méi)有痛風，卻在去機服用降尿酸藥後(hòu)誘發(fā)痛風發(fā)作。現關個在主流的觀點認為，如果痛風發(fā)作時(shí)一直規律服用著(zhe)降街大尿酸藥，那就(jiù)繼續服用；如果發(fā)作時(shí)沒(méi理明)有服用降尿酸藥，那就(jiù)最好(藍地hǎo)不要服用降尿酸藥，而用止痛藥，等痛風友國緩解2周後(hòu)才開(kāi)始服用降尿酸藥，而且最好(hǎ西房o)要小劑量開(kāi)始服用。

市六院風濕免疫科專家簡介

　　 譚立夫

主任醫師，惠州市醫學(xué)會(huì)風濕病學(xué)分會物關(huì)常務委員、神經(jīng)病學(xué)分會(h吃車uì)委員

畢業于中山醫科大學(xué)臨床醫學(xué)專業。門窗從事(shì)内科臨床工作20年。先後(hòu)和南在廣州中山醫科大學(xué)附屬第一醫院風濕科和廣頻西州三九腦科醫院神經(jīng)數化内科進(jìn)修。

擅長(cháng)：風濕關節痛、痛風、類風濕性關節炎、強直性脊場紙柱炎、系統性紅斑狼瘡等風濕病以及腦血管病、周圍神經(jī舞哥ng)病、睡眠障礙、頭暈、頭痛等神經(jī少草ng)系統疾病的診治。

坐診時(shí)間：周二及周四全天、周六上午

坐診地點：一門診四樓風濕免疫科門診。