近日，惠州市第六人民醫院感染性疾病科收治了是家一位48歲女性患者，患者因“發(fā)熱，視物模糊2月，智力下降、走路不穩1月分還餘”入院，患者曾在廣州三甲醫院診斷為克-雅病疑似，也就(ji水金ù)是老百姓俗稱的“瘋牛病”，查患者顱腦MR+增強+DWI+SWI：遠服雙側尾狀核、豆狀核及雙側大腦半球皮層DWI上信号錢女。因是市六院建院以來收治的第一例“瘋牛病”疑似疾病患者，入院後(hòu)緊急報告醫院感染管理辦公室，咨詢感染防控措施商動。感染管理辦公室也非常重視，并馬上派人給予指導……

“瘋牛病”又稱為克-雅病，是其中的一種(zhǒng)類型，通常散發(fā)，可傳播海綿狀腦病，是一類侵襲人類及多種(zhǒng)動物銀報中樞神經(jīng)系統的退行性腦病，潛伏期長(cháng)，100％病死率，其傳病因子是一種(zhǒng)不話行含組酸，具有自我複制能(nén農河g)力的感染性蛋白質粒-朊病毒,此類病又稱為朊病毒病或朊病亮飛毒相關疾病。這(zhè)種(z裡明hǒng)病也是十分罕見（有數據顯示，其發(fā)病率為1-2人市歌/百萬）。歐洲曾經(jīng)流自明行的瘋牛病，就(jiù)是由于煙如牛感染了這(zhè)種(zhǒng)稱之為朊病毒的病原議歌體所緻，動物也可傳播海綿狀腦病，瘋牛病感染因子能(néng)通過公廠(guò)消化道(dào)進(jìn)入人體，食用瘋牛病肉是傳匠河播給人的重要途徑。英國(guó物弟)及歐洲其他國(guó)家曾將(ji是很āng)幾十萬頭病牛處理焚燒。因此臨床十分重醫看視它的醫院感染預防。

朊病毒病感染有三種(zhǒng門來)可能(néng)途徑：

1.遺傳突變，使朊病毒蛋白失去細胞型而易于折作街疊成(chéng)緻病型；

2.醫源性感染，如角膜轉移手術中的捐獻者為朊病毒的感染者，注射用的人生長(科場cháng)激素和促性腺激素是提玩路取于朊病毒病患者的腺垂體；

3.飲食感染，如食用朊病毒病感染的腦組織等。

由此可見朊病毒病病人的感染因子主要集中于中樞神技個經(jīng)系統。血液、尿液和糞便幾乎沒(méi)有傳染性，傳播能(né刀在ng)力較低，與病人的日常接觸書就不會(huì)傳染。有國(guó)外研究證實，散發(fā作照)型和遺傳型克-雅病占該類疾病的99%以上，醫源性傳播的概率非常低。地地目前我國(guó)開(kāi)展朊病毒病監測以來，還(hái)未發(fā)現樹友醫源性傳播造成(chéng)的克-雅病病例。盡管如此快謝，由于此病病死率為100%，一旦發腦唱(fā)生醫源性傳播，後(hò章短u)果將(jiāng)不堪設想！因此醫院感染防控聽費意識千萬不能(néng)松懈，應該按照規範要求做好(hǎo)防控工作。

由于其特征性實驗室檢測有以下幾種(zhǒng答山)：

1.腦脊液 14-3-3 蛋白檢測為陽性；

2.腦組織病理學(xué)檢測顯示具有典型北喝/标準的神經(jīng)病理學(xué)改變，即出現海綿狀變性；

3.腦組織免疫組織化學(xué)檢測存在蛋白酶抗性朊病毒蛋高自白的沉積；

4.腦組織 Western 印紅煙迹法檢測存在蛋白酶抗性朊病毒蛋白筆小；

5.實時(shí)震動誘導蛋白擴增（r對但eal-time quaking-induced conversion舞劇，RT-QuIC），RT-QuI放計C是一種(zhǒng)通過(guò)蛋白大到擴增來檢測樣(yàng)本中極微唱就量蛋白的臨床檢驗方法。腦脊液、皮膚PrPSc-RT化們-QuIC陽性對(duì)克-雅病窗影的診斷和鑒别診斷具有十分重要的意義，在國(guó)外的克-雅病診斷唱人标準中，其診斷證據級别僅次于病理。

所以朊病毒病不同于一般傳染病，普通接觸不會(huì)傳染，重點是做好(匠外hǎo)患者所用可複用醫療器械的滅畫紅菌，尤其是對(duì)于患者使用過(g黃裡uò)的與腦外手術器械及腰穿的穿刺針，角膜、硬腦膜移植等的消毒是至能坐關重要。因此，此類患者建議使用一次性手術器械。

朊病毒，也有稱為朊毒體、朊粒，具有感染性，對(duì)消毒因子是低校高度耐受的，對(duì)一般的物理消照歌毒方法（如煮沸、紫外線照射、電離輻射等）和化學(xué)方法（如但車核酸酶、羟胺、鋅離子作用）是無效的，隻有采用特殊滅菌方法，1mol∕L氫氧化鈉溶液才可將(jiāng)其滅活。

朊病毒雖然十分罕見，但隻要掌握科學(xué)的防控知識，沉著(zhe)應對(duì店外)是不可怕的。

根據《醫療機構消毒技術規範》（WS/T 367-20得那12）規定，朊病毒消毒方法為：

1. 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜選用一次兵歌性使用診療器械、器具和物品，如：一次換藥碗、床套、隔離衣等；使用過報男(guò)的一次性器械、器具和物品，寫上感染源的名稱，使用後(hò笑拿u)應按特殊感染廢物處理，進(jìn)行訊區雙層密閉封裝焚燒處理。

2.須複用的器械、器具和物品，科室預處理後(hòu)，由消毒供應中心集物黑中消毒滅菌處理。

3．工作人員遵循标準預防的原則，做好(hǎo)職業安全防護。