60歲的胡先生是一名原發(fā)性肝癌,肝硬化,慢性乙型病毒性肝炎開關患者,近3月來反複出現嘔血、黑便,既往惠秒匠州六院胃鏡下行食管胃底靜脈曲張套紮術。入院一天前,胡先生再次出現嘔血,臉色蒼白討得,其家屬立即送至惠州市第六人民醫院消化内科住院治療,那間消化内科陳國(guó)興副主任醫師指導治雨音療,予内科藥物治療(補液、PPI制劑、止血藥、生長(chá一高ng)抑素、輸血等),同時(shí)拍少組織全院相關科室(胃腸肝膽外科、麻醉中心、介入治療弟地科、輸血科、重症醫學(xué)科)醫護人員迅河年速開(kāi)展疑難病例讨論。
患者病情嚴重,多次胃鏡檢查已行食管放土靜脈曲張套紮治療,目前出血原因主要考慮門脈高壓性兒舊胃病,解決門靜脈高壓是問題關鍵,且患者合并肝腫瘤,腹水,門遠信靜脈有癌栓,外科手術風險大,有TIPS适應征,與家屬反下看複交待TIPS手術方式後(hòu),由介入治療科主任魏建明答話為患者行TIPS手術。
TIPS手術是治療門脈高壓、上消化道(d綠用ào)出血的介入手術,是通過(guò)介入技術在患者的肝髒裡(lǐ)黑他面(miàn)搭建一個血管橋(人工通道(dào)),連通門少理靜脈和肝靜脈,達到降低門靜脈壓力的目的,是除肝移植之外計是治療門脈高壓症有效的微創方法,同時(shí)也是門脈高壓急性期大出血的有效的微創救治手答工段。
然而,由于從肝靜脈直接穿刺到門靜脈需要高難度操作技巧,再加上患者門線長靜脈主幹癌栓的形成(chéng),使得又讀手術困難重重。在手術過(guò)程中既要保證穿刺的成(ch們中éng)功,又要避免穿刺不當引起(qǐ)的門脈破看離裂出血的難題。
為此,多學(xué)科醫生團隊充分準備,由魏建明牽頭組成(chéng)的內黃TIPS團隊精心制定了詳細的經(jīng)頸靜脈肝匠光内門-體分流斷流術(TIPS手術)方案及術中術後(hòu)應會南急預案,術中在導管室工作人員以及麻醉中心醫師的大力配合下,熟練進(jìn)行門靜脈穿刺、支架道房植入術等一系列的專業操作,手術順利完成(ché場西ng)。
在消化内科護士長(cháng)方婷的指導下,快頻護理團隊給予胡先生實施精細化的全程護理模式,胡先生兒會的各項生命體征平穩,未出現嘔血、便血、肝性腦病等并發(fā)我銀症,腹水明顯消退,已于近日康複出院。
作為“危險性上消化道(dào)出血救治綠色通道(dào)我會”救治中心,惠州市第六人民醫院將(jiāng)繼續秉承“仁愛、團結、奮進(j筆分ìn)、創新的醫院精神,為廣大可線患者提供高水準、高質量、有溫度、有擔當的醫療救治服務。
TIPS是經(jīng)頸靜脈途徑插管至要訊肝靜脈,穿刺肝髒實質進(jìn)入門靜脈,通過(guò玩器)在肝靜脈與門靜脈之間的肝實質内建立分流道(dào),以微創的方式從結他通構上顯著降低門靜脈阻力,是降低肝硬化患者門靜脈壓力的關就跳鍵措施之一。
相比于傳統外科手術,TIPS安全且子一微創,能(néng)迅速、持續且有志公效地降低門靜脈壓力,成(chén新媽g)為肝硬化門靜脈高壓的最主要治月拍療手段之一。
1. 肝硬化門靜脈高壓所緻食管胃底靜脈曲張月歌破裂出血;
2. 頑固性胸腹水;
3. Budd—chiari綜合征;
4. 肝窦阻塞綜合征;
5. 門靜脈海綿樣(yàng)變女通;
6.門靜脈血栓形成(chéng)等。
随著(zhe)近年來TIPS技術日趨成(chéng)熟,提出了超前性T城讀IPS,是在出血未能(néng)控制(5但廠天内)及Child-Pugh評分c級(10-13分)或Child-Pugh評分兒廠B級且内鏡證實有活動性出血的患者中預防性進(jìn)行TIPS錯裡。
研究表明,對(duì)急性靜脈曲張破裂出血高危組患者早期行也技TIPS較藥物聯合内鏡治療的出血控站著制失敗率及6周病死率顯著降低。此外,對(duì)于經離離(jīng)藥物和内鏡治療失敗的急性靜脈男關曲張破裂出血的患者,TIPS亦可作為挽救性治療。
王新穎,惠州市第六人民醫院消化内科學(xué)科帶頭人,南方醫科大學(xué)珠江醫院消化内科主任,醫學(xué)博士,主任醫師相呢,博士研究生導師,博士後(hòu)合作導師。首批廣東省為舞衛計委傑出青年醫學(xué)人才,第三屆“羊城好(hǎo)醫生”東謝,國(guó)内知名早癌及炎症性腸病專家。香港大學(x高鐘ué)、美國(guó)克裡(lǐ)夫蘭醫學(人低xué)中心訪問學(xué)者、紐約討爸大學(xué)博士後(hòu)。
廣東省醫學(xué)會(huì)消化内鏡學(xu師鄉é)分會(huì)副主任委員
廣東省醫師學(xué)會(huì)計習消化内鏡分會(huì)副主任委員
廣東省肝髒病學(xué)會(huì)肝硬化專業器作委員會(huì)主任委員
廣東省醫學(xué)會(huì)消化内鏡分會費商(huì)小腸内鏡學(xué)組組長(cháng)
廣東省醫學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)員從炎症性腸病學(xué)組副組長(cháng)
國(guó)家自然科學(xué)基金及廣東省科技計劃項目同行評議專家
廣東省科技評估中心及國(guó)家食品藥品監督管理總局評審專家
學(xué)術研究:主持包括國(guó)家自然科學(xué)基金、廣兒制東省自然科學(xué)基金在内各級科研課題10餘項;
獲廣東省科技計劃一等獎2項、國(guó)家級發請信(fā)明專利2項,國(guó)際專業期刊男現上發(fā)表SCI收錄文章近50篇;
主編專著6部:《早期胃癌》、《小腸常見疾病膠囊内鏡診斷學(雪照xué)》、《結直腸癌篩查和早診早治》、《如何應匠廠對(duì)潰瘍性結腸炎》、《如何應對(duì)克一說羅恩病》、《大腸癌篩查和早診早治》。
謝玥,南方醫科大學(xué)珠江醫院消化廠但内科,醫學(xué)博士
廣東省健康管理學(xué)會(huì)脂肪肝專業委員會(huì)委員
廣東省醫療行業協會(huì)消化内科管理委員會(h們能uì)委員
廣東省醫學(xué)會(huì)消化内雪師鏡分會(huì)小腸内鏡學(xué)組秘書
擅長(cháng):從事(shì)消化系統疾病診療工作 10 年身就,擅長(cháng)消化内科常見病、多發(fā)病及急診、危重症的診斷化討和治療。熟練掌握内鏡下診療技術,尤其是數視擅長(cháng)超聲内鏡診療。消化系統朋路診療操作技術具體如下:
小腸膠囊内鏡診療
常規内鏡操作技術
胃/腸鏡下息肉切除術、食管胃底靜脈曲張套這數紮術、胃底靜脈曲張組織膠注射術愛火、痔的内鏡下治療、内鏡下空腸營養管看快置入術、内鏡下止血治療。
超聲内鏡相關特色診治技術
1.超聲内鏡下消化道(dào)腫瘤性質判斷、惡性腫瘤分期及淋巴結掃子資查;
2.超聲内鏡下肝膽胰系統疾病診斷;
3.超聲内鏡引導下細針穿刺活檢術;
4.超聲内鏡引導下囊腫/膿腫穿刺引流術。
學(xué)術研究:主持并參與多項國(guó)家自然科學(xué)基離個金、廣東省自然科學(xué)基金等項目。先後(空坐hòu)在Cancer Letter、A分來rtificial Cells,Nanomedicine.and跳外 Biotechnology、Canc女老er Causes Control及國(guó)内核心期刊等發(fā)表論文1醫對0餘篇。
盧敏,南方醫科大學(xué)珠江醫院消化内科,醫學(x相還ué)博士,惠州市第六人民醫院校唱消化内科負責人
廣東省肝髒病學(xué)會(huì)肝她開硬化專業委員會(huì)常委兼秘書
廣東省健康管理協會(huì)脂肪肝學(xué)會(huì)委員些車
擅長(cháng):消化系統急診、危重症的診斷和治療。熟練掌握消區湖化内鏡的診斷和内鏡下治療。熟練掌握超聲内鏡下常見病、多發(fā)病資哥的診療,尤其擅長(cháng)超聲内鏡下穿刺活檢術,以及超聲内鏡下膽道(d腦船ào)、胰腺疾病的診斷。慢性胃炎、消化性潰瘍樹裡、消化道(dào)腫瘤、脂肪肝、急性膽囊炎、錢志急性胰腺炎、消化道(dào)出血、肝硬化及其并發(fā)症來年。
學(xué)術研究:主持廣東省自然科學(xué)基金一項,放還廣東省醫學(xué)科研基金一項,廣匠朋東省科技計劃項目一項,參與國(木北guó)家自然科學(xué)基金一項。
發(fā)表SCI及核心期刊發(fā)表論文9篇。
李剛,主任醫師
廣東省醫師學(xué)會(huì)常委
惠州市消化内鏡副主委
惠州市消化内科學(xué)會(huì)常委
廣東省中西醫結合消化學(xué)會(huì)常委
擅長(cháng):熟練掌握胃腸鏡操作及鏡下治療,對(duì)消大門化内科常見病、疑難雜症均有自己的診療經(jīng)驗
學(xué)術研究:完成(chéng)兩(liǎng)項科研立項并榮獲三等獎,在國(東什guó)家科技期刊及核心期刊上發(fā)表和為十餘篇論文。
蘇連明,副主任醫師,惠州市第六人民醫院消化内門章科副主任,胃腸鏡室負責人
廣東省醫療行業協會(huì)消化内科分會(huì)常見冷務委員
廣東省醫療行業協會(huì)消化内鏡分會(huì)委員
廣東基層醫藥消化及消化内鏡分會(huì)成(chéng)員
惠州市醫學(xué)會(huì)消化病學(xué民自)分會(huì)常務委員
惠州市醫師協會(huì)消化科醫師分會(h睡們uì)委員
惠州市醫師協會(huì)消化内鏡醫師分會(huì)常務新男委員
擅長(cháng):胃炎、消化性潰瘍、胰腺炎、肝硬化、炎症性腸病、票暗消化道(dào)出血、内鏡下息肉聽聽切除術、止血術、痔瘡套紮術、粘膜剝離術體舞、經(jīng)内鏡逆行胰膽管造影等
學(xué)術研究:發(fā)表國(guó)家級及省級論文40餘篇,主持輛信及參與國(guó)家自然科學(xué)基費到金、省市級科研立項14項,獲省、市級科技進(jìn)步獎及新技術應用獎知很7項,主編《診療與護理學(xué)》一線及參編論著4部
陳國(guó)興,副主任醫師,消化内科副主任
惠州市消化内鏡學(xué)會(huì)委員惠州市醫學(xué)會(快工huì)消化病分會(huì)委員
擅長(cháng):擅長(cháng)反流性食管炎關花、消化性潰瘍、炎症性腸病、難治性功南開能(néng)性胃腸病等胃腸道(dào)疾病工人以及肝炎、肝硬化、胰腺炎等肝膽胰系統疾病的診治。在消業裡化内鏡治療方面(miàn)技術娴熟,擅長(線火cháng)消化道(dào)出血内鏡通睡下止血術、食管胃底靜脈曲張組織膠注射止血術、内鏡下息肉切除是票術、氩氣刀治療、異物取出術、胃腸道(dào)早癌篩來線查和超聲内鏡檢查等。
王育光,副主任醫師
2004年7月畢業于汕頭大學(家務xué)醫學(xué)院,本科學(xué)曆,20機農04年8月入職惠州市第六人民醫院從著請事(shì)消化内科臨床醫療工作,2014年曾到中山大學(xué)附年煙屬第一醫院進(jìn)修内鏡,2021年在惠州玩慢市第一人民醫院進(jìn)修超聲内鏡。從事說機(shì)消化内科臨床工作10餘年來,工作認真負責,業務能(néng)力強,對靜嗎(duì)消化系統常見病、疑難雜症的診療積累了豐富的臨床經(jīng)驗。
擅長(cháng):多年消化内科臨床經(jīng)驗,擅長(cháng)聽笑消化内科疾病的臨床診治,擅長(cháng)超聲内鏡、電我快子胃鏡、腸鏡、膠囊内鏡檢查和診治。