随著(zhe)各地陸續入冬

呼吸道(dào)疾病已進(jìn)入高發(fā)季節

多種(zhǒng)呼吸道(dào)疾病交織疊加

尤其近期

“肺炎支原體感染”頻上熱搜

引發(fā)普遍關注

肺炎支原體感染有何特點？

兒童支原體肺炎如何治療？

首選藥物是什麼(me)？

今天為您一一解答

支原體是細胞外生存的最小微生物，是一類缺乏細胞壁的原核細胞型微生物，大小一般在0.3~0.5um之匠的間。它不同于細菌，也不同于病毒，種(zhǒng)女地類繁多，分布廣泛，造成(chéng)的危害相當大。由于支原體結構與子唱細菌不同，因此不能(néng)用一般的抗菌藥物進(jìn)行治療。

肺炎支原體主要通過(guò)飛沫、直接接觸傳播。支原體肺炎感染者和病原攜帶者是傳染源，潛伏期有1~3周，潛伏期内一直到症妹家狀緩解的時(shí)間段内均有傳樂文染性。

患者在咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時(shí)的分泌物中，都(dōu)會(理業huì)攜帶病原體。近距離接觸或者吸入氣溶膠，就(jiù)可能(光要néng)“中招”。

肺炎支原體肺炎：指肺炎支原體感染引起(qǐ)的拿讀肺部炎症，可以累及支氣管、細支氣管、肺泡和肺間質。

大環内酯類抗菌藥物為支原體肺炎的日黑首選治療，包括阿奇黴素、克拉黴素、紅黴素、羅紅黴素等。

● 阿奇黴素用法：輕症可予10mg/(kg.d)，qd，口服或靜點靜拿，療程3d，必要時(shí)可海分延長(cháng)至5d；輕症也可第一日10mg/(k是醫g.d)，qd，之後(hòu)5mg/(kg.d)，連用4天個睡。重症推薦阿奇黴素靜點，10mg/河空(kg.d)，qd，連用7d左右，間影離隔3~4d後(hòu)開(kāi個短)始第2個療程，總療程依據病情而她冷定，多為2~3個療程，由靜脈轉換為口服給藥的時(shí)機為患兒放銀病情減輕、臨床症狀改善、體溫正常時(shí)。對(duì)嬰幼兒，阿奇黴素的日雪使用尤其是靜脈制劑要慎重。大環内酯類姐看抗菌藥物治療後(hòu)72h，根據體溫情況等初步評價藥物療公銀效。

● 克拉黴素用法：10~15mg/(kg.d)，療程一般為10d左右。

● 乙酰吉他黴素用法：25~50mg/(kg.d)，療程一般你白為10~14d。

● 紅黴素用法：多為30~45mg/(kg.d)，療程10~14d。

● 羅紅黴素用法：多為5~10mg/(kg.d)，療程10~1術錯4d。

● 阿奇黴素的半衰期長(cháng)：其半衰期為35~48小時(shí)，組織半衰期可長(cháng)達68小時(兵農shí)，服藥3天後(hòu)停用，黃內阿奇黴素依然能(néng)在體内持續作用3~4天。

● 阿奇黴素的組織濃度高：阿奇黴素在體内的分布特點是血藥濃度較低答音，而組織濃度高。

● 阿奇黴素具有長(cháng)抗生素後(hòu)效應我對（PAE）：相關數據顯示阿奇黴素使用3天後(hòu)停藥，病原體仍舊處于被(bèi答懂)抑制狀态。

（1）喹諾酮類抗菌藥物是治療肺炎支原體肺炎（MPP）的替代藥物，對(duì)耐大環内酯類MPP具有确切的療效。但是由于存道年在幼年動物軟骨損傷和人類肌腱斷裂的風險，18歲以下兒年又童使用屬超說(shuō)明書用藥如關，需充分評估利弊，并取得家長(c關民háng)知情同意。

（2）新型四環素類抗菌藥物主要包括多西環素和米諾環素，是治療MPP的替代藥物，對(duì)耐藥MPP具書懂有确切療效。

（3）推薦用法用量：

● 左氧氟沙星：6個月~5歲：8~10mg/(k雨物g.次)，q12h；5~16歲：8~10mg/(kg.次)，qd，鐘用口服或靜脈注射；青少年：500mg/d，qd，最高劑量750mg/d，舞如療程7~14d。

● 莫西沙星：10mg/(kg.次)，qd，靜脈注射，療程7~14d。

● 多西環素：推薦劑量為2mg/（kg.次），q12h，口服或者靜脈。

● 米諾環素：首劑4mg/（kg.次），最大量不超過(guò)20水好0mg，間隔12h後(hòu)應用維持國大量2mg/（kg.次），q12h，口服，每次制員最大量不超過(guò)100mg。一般療程得門為10d。

由于喹諾酮類藥物存在幼年動物軟骨損傷和人類肌腱斷裂師西的風險，18歲以下兒童使用屬超說(s鐵城huō)明書用藥，需充分評估利弊，并取得家長(cháng)知情同意媽西。

由于新型四環素類藥物可能(néng)導緻牙齒發(fā)黃和牙釉質紙劇發(fā)育不良，僅适用于8歲以上兒童。8歲以下兒童使用屬超說(shuō)明器體書用藥，需充分評估利弊，并取得家長(cháng)知情同意。米諾環素的作用相對雪離(duì)較強，多西環素的安全性較高，在推薦劑量和療程内，尚無持久牙南路齒黃染的報道(dào)。

● 阿奇黴素：阿奇黴素最常見的治療相關不良反應大多與胃腸系化老統有關，其中最常報告的有腹瀉/稀便、惡在那心以及腹痛。一般予以護胃、抑酸、黏膜保護等對(下匠duì)症處理即可。

● 喹諾酮類藥物：（1）該類藥物具有光毒性，使用期間歌門減少陽光接觸；（2）對(duì)18歲以下照店兒童的安全性證據目前尚不充分，僅在無藥使用情況下可考慮，使用期就錯間注意監測患兒肝腎功能(néng)，保證多飲水，避免結晶尿形成(ché老理ng)。

● 四環素類藥物：最常見的不良事(shì)件是胃腸道(dào)症狀，如上腹部不适和惡心。喝月牙齒發(fā)育期間使用四環素類藥物，可能(nén空著g)導緻牙齒黃染及釉質發(fā)育不全。多西環素也有光毒性，可引起(q就喝ǐ)藥疹、日光皮炎。替加環素導緻的一般不良反應為牙齒永久性變路通色、膽紅素水平升高、胃腸道(dào)不們就适以及靜脈炎等。