8歲患兒童童(化名),兩(liǎng)年前曾經(jīng)曆一次左側小放頸部腫大并伴有發(fā)熱的症狀,經(jīng票日)過(guò)抗炎治療後(hòu)有所好習自(hǎo)轉。然而,今年9月再次出現上述症狀,在周邊醫著微院進(jìn)行住院治療并接受了抗哥飛感染治療,病情好(hǎo)轉後(hòu)出院。但不久後(hòu),患兒再次出唱坐現發(fā)熱,頸部包塊腫大,在診所進(jìn)行抗感染治療後(hò刀著u)無明顯好(hǎo)轉。10月8日,家屬因“左側頸拿事部腫物伴發(fā)熱24天”前來惠州市第紙購六人民醫院兒科就(jiù)診,并以“發(fā)熱查因”為由收入院。
入院後(hòu),經(jīng)過(guò)一系列檢查,發(fā)現該患兒紙個的白細胞數量減少,伴有輕度貧血,血沉和降鈣素原的指标偏高。要理骨髓塗片檢查結果顯示:骨髓增生減低骨髓象。此外,頸數慢部CT平掃結果顯示:左側頸Ⅱ—Ⅴ區多發(fā)稍大及腫大淋巴結到筆,左側頸部脂肪間隙有少許滲出,性質待定站銀。
在同月11日,惠州六院兒科主任方海龍與主管醫師對(duì)患兒鄉睡的病情進(jìn)行了詳細了解。患兒反複發(fā)熱并自唱伴有頸部包塊腫大的症狀,這(zhè)一關志情況引起(qǐ)了科主任的高度重視。方海龍冷她認為,基于患兒的疾病症狀,不能(néng)將(jiāng)其視為你友普通發(fā)熱病人來診治。因此,他立即召集科室舊票骨幹進(jìn)行疑難病例讨論。經(jīng)筆很過(guò)讨論,初步考慮為“亞急性壞死性淋巴結炎”影慢可能(néng),并邀請甲狀腺/乳腺外科專家會(腦人huì)診,會(huì)診結果一緻。
為了進(jìn)一步明确疾病診斷,飛花甲狀腺/乳腺外科主任郭朝晖建議進(jìn)行組織活檢。雖然組織活檢是有創性檢查術慢,但為了協助臨床診斷和用藥,這(zhè)一步驟是必要的。為取得患資湖兒及家屬的同意,方海龍主任與家屬進(jìn)關場行了耐心的溝通,解釋了患兒病情和組織活檢的方法以及必要性和安全性。經(j自嗎īng)過(guò)溝通,家屬的顧慮得到緩解,最終同意并配合進(jìn)行爸銀組織活檢。
在10月12日進(jìn)行的頸理拿部淋巴結活檢病理報告顯示:組織細胞壞死性淋巴結和好炎,明确診斷為“亞急性壞死性淋巴結炎務謝”。這(zhè)一診斷明确了困擾患哥銀兒多年的疾病,為後(hòu)續的治療提供了明确的方向(x嗎刀iàng)。
在醫護人員、患兒及家屬的共同努力下,患兒媽來于10月16日康複出院。家屬表示,這(zhè)一結果讓他們如釋重負,對(duì行關)于未來的治療也充滿了信心。
亞急性壞死性淋巴結炎又稱組織細胞壞死性淋巴結炎家什(也稱菊池病),本病發(fā)病率化吃較低,臨床也比較少見,故誤診率可高達30綠我%-80%。目前病因尚不清楚,可能(néng)與病毒感染引起(qǐ)自身書黃免疫紊亂相關。本病多見于年長(cháng)兒,長(cháng腦報)期發(fā)熱,熱型不定,40%的病人些體有38℃以上的發(fā)熱,體溫可驟起(qǐ),高燒持吃船續不退或持續低燒,抗菌素治療無效。80舞人%以上的病人以頸部淋巴結腫大為首發(fā)症狀,少數可出現全身淋巴結腫大,可伴市算有皮疹,關節痛或關節炎,肝脾腫大及心髒、腎髒等上訊髒器受累表現。
通過(guò)童童的經(jīng)曆,可以明南放确地認識到臨床醫學(xué)的首要任務是診斷。疾病診斷在醫學(xué)中至關重照生要,是治療、預後(hòu)和預防妹問的基礎。正确的診斷能(néng)提高治療成(chéng)功率,降低治療費我弟用,減輕患兒痛苦,減輕家長(cháng)負擔,使患兒早日康複。笑小
自惠州市第六人民醫院成(ché喝亮ng)功創建三甲醫院以來,兒科全體醫護人員在科主購的任及護士長(cháng)的領導下,始終以高要好标準要求自己。他們不僅在思想覺悟上嚴以器不律己,還(hái)在醫療技術和服務事看态度方面(miàn)不斷追求卓越。全體醫護人員弘揚主人公精神,精益求精,煙遠為將(jiāng)惠州六院建設成(chéng)為紙線惠州一流、輻射粵東的品牌醫學(xué)中心而努力奮鬥。
惠州市第六人民醫院兒科由住院病區、兒科門急診、兒童保健中心組成(chéng店議)。位于婦兒中心1、2、11、12樓,是惠陽區兒童危重症搶救中心,惠為章州市重點專科。11、12樓為住院病區,共設置了四個功能(néng跳亮)區域,11樓為普通病區與重症監護區;1公說2樓為傳染病隔離區與A級單人病房區域;目前總床位數64張,歌子開(kāi)放床位45張;設立四個專業組:呼吸免冷制疫、神經(jīng)内科、内分泌血液與重症。婦章歌兒中心1樓是兒科急診、兒童隔離門診區域;2樓是兒科門診、兒童日唱保健中心區域。科室醫護人員共92人,包劇爸含醫師31人,康複技師3人,護士5工通8人;其中醫師團隊主任醫師2人,副主爸我任醫師10人,碩士學(xué)位4人。
擁有主要醫療設備:德國(guó)德爾格Savina300呼吸機明靜3台,邁瑞SV300呼吸機5台,安做雜保T5智能(néng)轉運呼吸機但低1台,美國(guó)飛利浦M4735A除顫儀2台、861290除顫術中儀1台,德國(guó)耶格肺功能遠業(néng)儀1台,日本奧林巴斯纖維支氣管鏡1台,珠海視新纖支鏡飛作VB-3343、VB3358,德國(guó)sigmaDb36+視頻腦電紅花圖檢測儀1台。亞低溫治療儀2台。
1.重症監護及有創、無創機械輔助通氣治來劇療。
2.各種(zhǒng)常規診斷治療技術,如腰穿、骨穿、霧化民聽吸入治療、中樞降溫儀治療、中央靜歌在脈置管等技術。
4.視頻動态腦電圖檢測技術。
5.兒童纖支鏡檢查治療技術。
6.兒童運動語言與行為認知評估康複、生長(cháng)激發(fā)試驗及幹預雜你治療、兒童智力測評等。
方海龍,兒科主任,小兒内科主任醫師
廣東省精準醫學(xué)應用學(xué)會(hu著女ì)過(guò)敏性疾病分會(huì)委員,廣東省基層什做醫藥學(xué)會(huì)兒科急救與兒童保健專業委商老員委員,廣東省保健協會(huì)兒童保健分會(huì)委員,廣路草東省醫學(xué)會(huì)兒童危重病醫學(xué)分會(huì場劇)免疫學(xué)組成(chéng)員,惠州市醫學(xué)會(huì)兒科術北分會(huì)副主任委員。1997年畢業于汕頭大學(xué)湖多臨床醫學(xué)系,畢業後(hòu)分配至惠州市第六人哥離民醫院工作至今。2002年曾在首都(dōu)兒科研究知信所進(jìn)修學(xué)習。2005年參加廣東醫學(xué錢飛)院舉辦的研究生班培訓學(xué)習。從事(shì)兒科臨床工作20餘年,對家輛(duì)兒童常見危重症與疑難疾病救治具備豐富臨床經(jīng)驗。擅工女長(cháng)兒童呼吸、免疫性疾病的診治。筆匠完成(chéng)惠州市科技局科研任務二項慢那,獲惠州市第二屆科技進(jìn)步獎三爸這等獎,2023年惠陽醫師獎,發(fā)懂廠表論文10餘篇。
方勇,兒科副主任,小兒内科副主任醫師
廣東省醫學(xué)會(huì)兒童危男服重病分會(huì)委員、惠州市醫學(xué)會(huì)兒科分會兒微(huì)委員、惠州市醫師協會(huì)兒科分會(huì)常務委員、惠州志睡市醫師協會(huì)兒科重症學(xué)組副組長(cháng)。從事(房不shì)兒科臨床工作30餘年。擅長(cháng)兒童危重症搶救管理、河弟兒童呼吸系統疾病診治如重症肺炎、慢性咳嗽、喘息以錯行及嬰幼兒牛奶蛋白過(guò)敏、功能(匠生néng)性胃腸病、糖尿病、腎病綜合征等常見師謝病疑難病。
高運金,小兒内科副主任醫師
廣東省基層醫藥學(xué)會(huì)兒科呼吸感染專業聽校委員會(huì)委員、惠州大亞灣區兒科醫數她學(xué)會(huì)特聘委員。畢業于廣東醫學(xué)院臨床購些醫學(xué)系,從事(shì)兒科臨床工作近20年;曾在廣州市婦用場女兒童醫療中心、廣州呼吸疾病研究院(廣熱窗州醫科大學(xué)第一附屬醫院)進(jìn)錢化修學(xué)習;對(duì)兒童呼吸系統疾病的診治和兒少問童肺功能(néng)的檢查及應用有豐富工車的臨床經(jīng)驗,專長(cháng):兒童支氣管哮喘、學(xu業你é)齡前反複喘息、慢性咳嗽、反複呼吸道(dào)感染、呼吸道(dà動銀o)過(guò)敏性疾病的診治。
廖志輝,小兒内科副主任醫師
廣東省醫學(xué)會(huì)兒童危重病分會(還議huì)機械通氣學(xué)組成(chéng)員。畢業于汕男匠頭大學(xué)醫學(xué)院,兵技從事(shì)兒科臨床工作10餘年,曾在廣州婦女兒童醫療中心服下、深圳市兒童醫院舉辦的中美兒童基礎危重症支持培訓班學(xué)習。擅長(chá我朋ng)兒科常見病,特别是呼吸系統、神經(jīng)系統疾病,對(duì)兒童急吃能危重症救治具有豐富的臨床經(jīng)驗。
陳萍,普兒區教學(xué)秘書、小兒内科副主任醫師、醫學(xué)碩士
廣東省保健協會(huì)兒童内分泌遺傳代謝分會(huì問票)第一屆委員、廣東省精準醫學(xué)對船應用學(xué)會(huì)兒童生長(cháng)發(fā)育分會(huì章也)委員。畢業于廣西醫科大學(xué)兒科專業。從事(shì)兒科臨木黑床及教學(xué)工作10餘年,學線熟練掌握兒科常見病、多發(fā)病及危重症的診治。曾在深圳市兒童醫院進下弟(jìn)修血液及内分泌專業,對(duì)兒鐵明童血液病及内分泌疾病有較深的造詣,擅業亮長(cháng)兒童血液病及兒童生長(下算cháng)發(fā)育相關疾病如矮小症,性早熟,生長(cháng)發(f謝業ā)育遲緩等。
審核 | 一審:方海龍,二審:沈偉鋒
校對(duì) | 一校:沈偉鋒,二校:梁洪浪