起(qǐ)疹子,
幹燥、脫屑,
皮膚瘙癢難忍,
容易複發(fā),
反複受折磨,
人們常誤以為是自己得了濕疹,
其實,這(zhè)種(zhǒng)情況可能(néng)是特應性皮炎。
特應性皮炎(AD,Atopic Der間多matitis)又叫(jiào)特車西應性濕疹,俗稱“癢醒症”,呈慢性、影商複發(fā)性、炎症性皮膚表現。常伴有皮膚屏障匠關功能(néng)障礙;本人或家族中容易罹患哮喘、和理過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結膜炎、荨麻疹等;血清跳為 清中IgE水平升高和外周血嗜酸性粒器雨細胞增多。
我們老百姓所說(shuō)的“濕疹”其中大黃會部分是特應性皮炎。
特應性皮炎不是傳染病,不會(huì)傳染給他人或者被(bèi)他人明廠傳染,但有一定的遺傳傾向(xiàng)。
特應性皮炎的發(fā)病與遺傳和環境等因素關系密切。父母分懂親等家庭成(chéng)員有過(guò)敏性疾病史的人群發(f到姐ā)病風險更高。環境因素包括氣一農候變化、生活方式改變、不正确的洗浴訊為、感染或過(guò)敏原刺激等。心理因鄉空素(如精神緊張、焦慮、抑郁等)也在特應性皮炎的發(fā)病中發(fā)揮麗朋一定的作用。
特應性皮炎不能(néng)根治。特應性皮炎作為一去議種(zhǒng)慢性瘙癢性炎症性皮膚疾病,生活中的下信一些緻敏物質的刺激可能(néng)會(huì)誘發(f上得ā)或加重皮炎, 導緻反複發(fā)作。但是,通黃窗過(guò)醫生的正确指導和合理治療,大多數患者都(dōu)能(né雜拍ng)得到非常好(hǎo)的控制南日,一般不會(huì)影響患者的生活質量。
特應性皮炎控制不佳所帶來的疾病負擔是長(c冷亮háng)期的,累積的,會(huì)影響患者一生。
研究顯示,特應性皮炎患者一年内睡眠質量受到影響的平門到均天數為80天,約64%的人會(h商山uì)因為疾病帶來的瘙癢,疲勞,疼痛和心理問題而影響工作,學(xué)習外黃,約38%的患者因疾病改變了其教育或職業軌迹。
大多數特應性皮炎患者還(hái)會(huì)存在其就你他2型炎症性疾病,如哮喘,過(guò)敏性鼻炎等玩也。特應性皮炎嚴重程度越高,越可能(néng)發(fā)生上述疾病。還些
特應性皮炎診斷的“中國(guó)标準“很議共三條内容:
1, 病程>6個月的對(duì)稱性動大濕疹;
2, 特應性個人史和/或家族史;
3, 血清總IgE升高和/或外周血地放嗜酸性粒細胞升高和/或過(guò)敏原陽性(過(guò)敏原特上員異性IgE檢測2級或2級以上陽性)。
如果您滿足第1條,同時(shí)滿足第2條或第3條就(jiù)基本上可以自我診鐵算斷。
特應性皮炎的臨床表現多種(zhǒng)多樣(yàng),最基本的特征是海計皮膚幹燥,慢性濕疹樣(yàng)購問皮損和明顯瘙癢。
皮損部位:躲在屈側,手腕,腳踝和眼睑處出現苔藓樣(yàng)和擦傷狀斑生男塊,有些患者的皮損出現在軀幹上部,肩部和頭皮。也信空有可能(néng)隻有慢性手部濕疹或瘙癢樣(yàng)病變。
皮損類型:常表現為局限性慢性苔藓樣(yàng)斑塊,部分患者表現為幹皮和丘疹,姐媽有時(shí)可呈急性,亞急性濕疹樣(yàng)或癢疹藍就樣(yàng)改變,嚴重者可出現紅皮病。
特應性皮炎常見治療藥物:
1 .外用藥物
糖皮質激素:治療特應性皮炎(AD)的一線藥物,應由醫生根據患者的年齡,皮損性質在她,部位及病情程度選擇不同劑型和強度。
外用鈣調磷酸酶抑制劑:推薦用于面(m農朋iàn)頸部褶皺部位以及乳房,肛門外生殖器等部位控制炎症與瘙癢呢生症狀,或用于主動維持治療減少複發(fā)。
2 .系統用藥
口服抗組胺藥:用于特應性皮炎(A家藍D)瘙癢的輔助治療,特别是對(duì)于伴有荨麻疹,過(guò)敏性有中鼻炎等過(guò)敏合并的患者,推薦使用第二代非鎮靜抗組胺藥(如:西替利嗪,山請氯雷他定)治療,必要時(shí)可以加倍劑量治療。
3.免疫抑制劑:适用于重度特應性皮炎(AD)常規療法不易控制的患者能下,應用時(shí)必須注意适應症和禁忌症,并且應密切監測不良關知反應。常見的有環孢素A,甲氨蝶呤,硫唑嘌呤。信是
4 .生物制劑:度普利尤單抗注射液:它是白細胞介素4(IL-4)/13服行受體a鍊的全人單克隆抗體,對(duì)兒童青少年及成(chéng)人中關朋重度AD具有良好(hǎo)療效,配合外用藥物及保濕劑可用于長(cháng)志和期維持治療,目前國(guó)内已獲批6個月及以上兒童和成(ché舞會ng)人中重度特應性皮炎的治療;能(néng)快速持續地改善特應性皮炎皮疹和紅報瘙癢,絕大多數患者一兩(liǎng)天内瘙癢減輕,一周内皮疹開(kāi)始減湖男輕。
作用機制:這(zhè)是一種(zhǒng)全訊男人單克隆抗體,通過(guò)阻斷IL-4/I地城L-13,抑制2型炎症反應而發(fā)揮作用Dupilumab是目前美國(g兒家uó)唯一被(bèi)批準用于中到重度AD的免疫調節劑于20行校17年獲批上市,被(bèi)中國(guó)推薦為中,重度AD土林患者的一線系統治療藥物;2020年6月份中國(guó)上市,因良好(hǎ區窗o)的療效被(bèi)中國(guó)權威指南推了作薦用于長(cháng)期維持治療。
生物制劑治療中重度AD已受到越來越多的關注,能(néng)夠有效個慢争取為AD患者提供更多的治療選擇,穩定病情,改善生活質量。
5.紫外線療法
适用于中重度成(chéng)人特應性皮炎患者慢性期,苔街房藓化皮損,控制瘙癢症狀及維持治療,優先選擇安全飛離優先的窄譜中波紫外線(NB-UVB)和中大劑量UVA1治療。
6.抗微生物治療
當明顯感染征象時(sh他弟í),應短期系統或外用抗生素治療,療程一般1-2周。
特應性皮炎的治療是一個漫長(chá師一ng)的過(guò)程,即使皮疹緩解,也應該按時(shí紙章)複診,并遵醫囑加減藥量。對(duì)于中重度或易複發(fā)行雨的特應性皮炎患者皮損控制後(hòu),應過(guò)渡哥煙到長(cháng)期“主動維持你關治療”,不可自行減藥或停藥,以免造成(chéng)病話關情反複。
主動維持治療,即在易複發(fā)的原有皮損區每周2次學動外用糖皮質激素或鈣調磷酸酶抑制劑,或生物制市科劑治療,能(néng)有效減少複發(fā),延長(cháng)複發習下(fā)間隔。此外,即使沒(méi)有任何症狀,也要每天滋林筆潤皮膚,這(zhè)樣(yàng)才能(néng)較好站從(hǎo)地保護皮膚屏障,降低皮膚敏感性,減少微生物和過(guò)敏原的入侵,綠為從而減輕瘙癢和複發(fā)。
供稿 | 皮膚科 楊姗姗
審核 | 一審:楊姗姗,二審:梁洪浪
校對(duì) | 一校:郭金璇,二校:梁洪浪