近日,我院兒科急診接診一名咳嗽6天、發(fā)熱5天的4歲患說算兒瑞瑞(化名),孩子入院前已口服阿奇黴素抗感染治療,但無明顯效果。醫務人員給做微予了相關檢查,實驗室檢查提示瑞瑞為肺炎支原體陽性,肺部CT顯示孩子的右肺各葉厭機及左肺下葉多發(fā)斑片影,局部實變,内見含氣支氣管影,以右肺上下葉為如好著。
入院後(hòu),醫務人員給予瑞瑞哌拉西林靜脈輸液、林南口服阿奇黴素、霧化祛痰等對(duì)症治療,但瑞瑞仍有間斷發(我學fā)熱,咳嗽越來越嚴重,肺部聞及中細濕羅音(水泡照計音),此時(shí)瑞瑞的精神狀态也船師越來越差,瑞瑞的家人都(dōu)非常著(z員知he)急。
明明是肺炎支原體感染,而臨床輸液、霧化、口服藥物效計票果都(dōu)并不明顯,主管醫路房師向(xiàng)科主任方海龍詳細彙報瑞瑞門鐵的情況,方海龍主任到床邊查看瑞瑞病情後(hò錯請u),考慮瑞瑞病情無明顯好(hǎo)轉的快女原因,可能(néng)是因肺炎支原公計體感染引起(qǐ)肺部痰堵,加上瑞瑞年齡尚小,還(hái)不會(huì很月)正确排痰,因此方海龍主任建議使用小兒纖支鏡為市要孩子進(jìn)行檢查及治療。
在與瑞瑞家屬溝通征得同意後(hòu),惠州六院兒科纖支鏡小組成(chén司友g)員立即安排表面(miàn)個器麻醉下行纖支鏡檢查,以新視電子支氣管鏡從鼻孔置入,進(jìn)入通暢視兒,過(guò)程順利,醫生在纖支鏡下發(fā)現瑞瑞的肺右為什上葉各段、下葉各段及左下葉各段開(kāi)口處可見較多痰栓,呈白色渾濁樣(y人靜àng),予恒溫生理鹽水33ml灌洗留取回收兵上液并送檢,結果同實驗室檢查相符:肺炎支原體陽性。術後(hòu)1天,瑞瑞體溫文愛恢複正常,咳嗽逐漸減輕,肺部啰音逐漸吸收。幾日後(hòu),醫務人員為瑞雜黃瑞複查肺部CT,發(fā)現瑞瑞病情明顯好(hǎo)轉,精神也一天比一天老理好(hǎo),小臉洋溢著(zhe)往日的童睡對真和快樂,并于當日順利出院。
兒科主任方海龍表示,目前兒童支原體肺炎感染仍然跳銀比較嚴峻,及時(shí)識别和就(jiù)診很重要,他建議家長民厭(cháng)可以通過(guò)拍背排痰、藥物祛痰等手明地段,必要時(shí)進(jìn)行纖站少支鏡治療,鑒于兒童呼吸道(dà笑花o)疾病表現的異質性,醫生會(huì)根據患兒的病情,采取不同側重的綜土謝合治療(抗感染、糖皮質激素、纖支鏡、抗凝等聯合),銀城盡量減少後(hòu)遺症的發(fā)生機率。
纖維支氣管鏡(以下簡稱纖支鏡)是一種(zhǒng)由光導玻璃纖維束制成(c資物héng)的可以彎曲的支氣管内窺鏡,它具有管徑細、學些視鏡彎曲度可調節和可見度廣等優點。通過(guò)纖支鏡既能(néng)直民鐘接觀察氣管、支氣管的病變,也可以獲得支氣管、肺組織标本,為細胞學(xué)和病腦吃例學(xué)檢查提供必需的樣(y多和àng)品。目前,惠州六院兒科兒童纖一農支鏡檢查技術日趨成(chéng)熟,治療效果與傳統治療相比較為顯著,既減紙用少了患兒痛苦,又縮短了患兒住院時(shí)間,減輕了家庭負擔,纖支鏡的廣泛應你照用為兒童呼吸系統疑難、複雜疾病的診斷與治療帶來福音。
方海龍,小兒内科主任醫師
廣東省精準醫學(xué)應用學(xué)會(huì)過(guò)訊到敏性疾病分會(huì)委員,廣東省基層醫藥學(x習近ué)會(huì)兒科急救與兒童保健專業委喝術員委員,廣東省保健協會(huì)兒童保健分會子就(huì)委員,廣東省醫學(xu商嗎é)會(huì)兒童危重病醫學(xué)分就暗會(huì)免疫學(xué)組成(chéng)員,惠州市著她醫學(xué)會(huì)兒科分會(huì)副主任委員
1997年畢業于汕頭大學(xué上個)臨床醫學(xué)系,畢業後(hòu)分配至惠州市第六人民醫院工作至今。20輛學02年曾在首都(dōu)兒科研究所進(jìn)修學(xué)習。2005年志去參加廣東醫學(xué)院舉辦的研究生班培訓學(xué)習。錢也從事(shì)兒科臨床工作20餘年,對(d說志uì)兒童常見危重症與疑難疾病救治具備豐富臨床經(jīng)驗。快雨擅長(cháng)兒童呼吸、免疫性疾病的診治。完成(chéng)惠州市科山影技局科研任務二項,獲惠州市第二屆科技進(jìn)步獎三等獎鐘腦,2023年惠陽醫師獎,發(fā)表論文10餘篇。
廖志輝,小兒内科副主任醫師
廣東省醫學(xué)會(huì)兒童危重病分會(huì)我拿機械通氣學(xué)組成(chéng)員
畢業于汕頭大學(xué)醫學(xué)院,從事(shì)兒科臨床工作資冷10餘年,曾在廣州婦女兒童醫療中又明心、深圳市兒童醫院舉辦的中美兒童基礎危重症支持培訓班學(xu問月é)習。擅長(cháng)兒科常見短體病,特别是呼吸系統、神經(jīng)系統疾病,對(duì)兒童急危重症救治朋小具有豐富的臨床經(jīng)驗。
高運金,小兒内科副主任醫師
廣東省基層醫藥學(xué)會(huì)兒現車科呼吸感染專業委員會(huì)委員、惠州大亞灣區頻校兒科醫學(xué)會(huì)特聘委員
畢業于廣東醫學(xué)院臨床醫學(xué)系,從事(s拿市hì)兒科臨床工作近20年;曾在廣州市婦女兒雨腦童醫療中心、廣州呼吸疾病研究院(廣州醫科大學(xué)第一附屬姐綠醫院)進(jìn)修學(xué)習;對(duì)兒童呼吸系統疾費日病的診治和兒童肺功能(néng)的檢查及應用有豐富的臨床經下下(jīng)驗,專長(cháng):兒童支氣管哮喘、學(在事xué)齡前反複喘息、慢性咳嗽海林、反複呼吸道(dào)感染、呼吸道(dào)過(guò)敏性疾病的診治見冷。
劉鵬,主治醫師
從事(shì)兒科臨床工作多年,先後(hòu)在南方醫科大學(xué)珠江醫算中院及廣州醫科大學(xué)附屬第一醫院進(jìn)修學(商睡xué)習,掌握兒童常見病及多發(fā)病的診治,對(duì)急危重症間民也積累了一定的臨床經(jīng)驗,熟練掌握兒童支氣管鏡三級要算診療技術。
供稿 | 兒科 宋漢利
審核 | 一審:方海龍 二海問審:沈偉鋒
校對(duì) | 一校:方海龍 二校:梁洪浪