為進(jìn)一步推動《綜合防控兒童青少年近視實施方案》落實，指導各地科學(放車xué)開(kāi)展兒童青少年近視防控工作，國(guó)家衛生健康體信委組織制定了《兒童青少年近視防控适宜技術指南》。

兒童青少年近視防控适宜技術指南

我國(guó)兒童青少年近視呈高發(fā)和低齡化趨勢，嚴重影響兒費錯童青少年的身心健康，已成(chéng)為全社會(huì)關注的焦點。煙吃為積極貫徹落實習近平總書記對(duì)兒童青少年近視問題的重和日要指示精神，進(jìn)一步推動落實《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，指導科亮好學(xué)規範開(kāi)展防控工做煙作，提高防控技術能(néng)力，特制定《兒童青少年近視防控子聽适宜技術指南》（以下簡稱《指南》）。

一、适用範圍

《指南》适用于兒童青少年近視防控工作的開(鐘小kāi)展，目标讀者為省、市、縣各級兒童青少年近視防控技暗電術人員。

二、近視防控基本知識

（一）名詞術語。

1.視力：又稱視銳度，指眼睛識别物象的能(néng)力，分為中心視力與周邊視力生河（即視野），前者系指眼底黃斑區中心凹司線的視銳度，後(hòu)者系指黃斑區注視點以外的視力。一般所到雨謂視力均系指中心視力而言。識别遠方物象的能(銀視néng)力稱遠視力，識别近處物象的能(néng)力稱近視力。

2.裸眼視力：又稱未矯正視力，指未經(jīng)任何光學(xué)鏡片矯正所測得村醫的視力，包括裸眼遠視力和裸眼近視力。

3.矯正視力：指用光學(xué)鏡片矯正後(hòu)所測得的工自視力。包括遠距矯正視力和近距矯正視力。

4.視力不良：又稱視力低下。指根據《标準對(duì)數視力表黃空》（GB11533—2011）檢查遠視力，6歲以個跳上兒童青少年裸眼視力低于5.0。其中，妹女視力4.9為輕度視力不良，4.6≤視力≤4.8為中度視力雪笑不良，視力≤4.5為重度視力不子機良。兒童青少年視力不良的原因多見于近視、遠視、散光等屈光不正以及其他眼病（如子銀弱視、斜視等）。

5.近視：指人眼在調節放松狀态下，來自5米大章以外的平行光線經(jīng)眼球屈光系統後(hòu)聚焦在視網膜之前的病高站理狀态，其表現為遠視力下降。

6.篩查性近視：應用遠視力檢查、非睫狀肌麻痹狀态下電腦驗光（俗稱電草雨腦驗光）或串鏡檢查等快速、簡便的方法，將(jiāng)兒童青少年中可農友能(néng)患有近視者篩選出來。當6歲以上兒童青少年裸眼遠視力＜5可來.0時(shí)，通過(guò)非睫狀肌友風麻痹下電腦驗光，等效球鏡（SE）＜老到﹣0.50D判定為篩查性近視；無條件配備電腦驗光儀新路的地區，可采用串鏡檢查，當正片（凸透鏡）視力下降、負片（凹透鏡）視力提高者友微，判定為篩查性近視。

7.睫狀肌麻痹驗光檢查：睫狀肌麻痹驗光即通常所說(shuō)的散瞳驗光，是國(guó)兒唱際公認的診斷近視的金标準。建議12歲以下，尤其是初次驗光票劇，或有遠視、斜視、弱視和較大散光的兒童一定要進(jìn)行睫狀肌麻離化痹驗光，确診近視需要配鏡的兒童需要定期複查驗光。

（二）近視分類。

1.根據散瞳後(hòu)驗光儀測定拿錢的等效球鏡（SE）度數判斷近視度數，根據SE度數黑刀可以把近視分為低、中和高三個不同程度。

（1）低度近視：﹣3.00D≤SE＜﹣0.50D（近視50～3服作00度之間）；

（2）中度近視：﹣6.00D≤SE＜﹣3.00D（近視300～600作靜度之間）；

（3）高度近視：SE＜﹣6.00D（近視600度以上）看妹。

2.根據近視病程進(jìn)展和病理變化，又可以將(jiāng頻廠)近視分為單純性近視和病理性近視。

（1）單純性近視：多指眼球在發(fā)育期發(fā)展的近視，發吧都(fā)育停止，近視也趨于穩定，屈光度數一般在-6.00D之内森我。其中絕大多數患者的眼底無病理變化，用适當光學(xué)鏡片即可南森將(jiāng)視力矯正至正常。

（2）病理性近視：多指發(fā)育停止後(hòu)近視仍在發(fā)展，并伴發(fā)眼坐店底病理性變化的近視類型，亦稱為進(jì生明n)行性近視，大多數患者的度數在﹣6.00D以上。常見眼底改變朋月有近視弧形斑、漆裂紋、脈絡膜新生錢爸血管、黃斑脈絡膜萎縮、視網膜脫離樹媽、後(hòu)鞏膜葡萄腫等。

（三）近視的症狀及危害。

近視的典型症狀是遠視力下降。其主要表現包括：

（1）遠視力下降，近視初期常有遠視力波動；

（2）注視遠處物體時(shí)不自覺地眯眼、歪頭；

（3）部分近視未矯正者可出現視疲勞症狀；

（4）近視度數較高者，除遠視力差外，常伴是錯有夜間視力差、飛蚊症、漂浮物和閃光拿訊感等症狀，并可發(fā)生不同程度的眼底改變，特别是高度近視業訊者，發(fā)生視網膜脫離、撕裂、裂孔、黃斑出血、新生血管和開(kāi)角型青空靜光眼的危險性增高，嚴重者導緻失明。

三、近視防控适宜技術

（一）篩查視力不良與近視。

按照《兒童眼及視力保健技術規範》和《國(guó)家基本公共衛生服務樹樹規範（第三版）》要求，做好(hǎo)歌民0～6歲兒童眼保健和視力檢查工作，早期發(fā)現呢但影響兒童視覺發(fā)育的眼病和高危因素，及時(shí)轉診與及早矯治，保護和購他促進(jìn)兒童視功能(néng)的正常發(fā)育。

建立中小學(xué)生視力定期篩查制度，開(兒月kāi)展視力不良檢查，内容包括裸眼視力、戴鏡視力（如有坐生戴鏡）、非睫狀肌麻痹下屈光檢查，視覺健康影響因素評估，有條匠場件地區鼓勵增加眼軸長(cháng)弟是度、角膜曲率測量，其中遠視力篩他從查應采用《GB11533—2011房視國(guó)際對(duì)數視力表》。大身篩查頻率每學(xué)年不少于一次；電媽章腦驗光采用的自動電腦驗光儀應符合《ISO10342—2010眼科相錯儀器：驗光儀》的規定。

做好(hǎo)托幼機構、中小學(xué)校兒童青少年視力篩查工作，提供專自員業技術服務與指導。篩查單位應當在篩查結束1個月内，按照篩查技術流程動海圖（見圖1和圖2）反饋篩查結果，并提出精準預防近視指導或轉診建議。應當樹大特别重視對(duì)近視兒童青少就明年的信息反饋和用眼衛生的指導；對(duì)懷疑遠視儲備不足（裸眼視力正木分常，屈光狀态雖未達到近視标準但偏離相應年年服齡段生理值範圍），有近視高危因素者，應當予以高危預警，重點幹預。同相木時(shí)，應當在1個月内將(jiāng)檢查在近結果反饋學(xué)校，内容包括檢查時(shí)間、檢查人如呢數、分年級分班級的視力不良和篩查性近鐵自視率發(fā)生情況，并與上學(xué)年檢查結果進(jìn)行比較。

（二）建立視力健康檔案。

對(duì)0～6歲兒童和中小學(xué)生進(jì高哥n)行定期視力檢查，參照《兒童青少年近視篩查結果記錄表》（見表1），規範記錄作也檢查内容，建立兒童青少年視力健康檔案。有條件地區可根據聽能情況，增加眼外觀、眼位、眼球運動以及屈光發(fā)育等内容新關。

及時(shí)分析兒童青少年視力健康狀況，早期篩查出近視及其他屈站的光不正，動态觀察兒童青少年不同時(shí)期屈光他快狀态發(fā)展變化，早期發(fā)現近視的傾向(xiàng)或趨勢，制訂女畫幹預措施，努力減少近視，特别是高度近視的發(呢吃fā)生與發(fā)展。小學(xué)要接收醫療衛生厭拍機構轉來的各年度《兒童青少年視力檢查記錄表化知》等視力健康檔案，确保一人一檔，随學(xué)籍變化實時(shí)轉移，并校多與中小學(xué)生視力檢查銜接制畫。

表1 兒童青少年近視篩查結果記錄表

省（市/自治區）： □□ 地市（州）： □□她你

縣（區）： □□ 監測點：□（1城；2郊）

學(xué)校名稱（蓋章）： □□

（三）培養健康用眼行為。

個體、家庭和學(xué)校應當積極培養“每個窗地人都(dōu)是自身健康第一責任人”的意識，主藍海動學(xué)習掌握眼健康知識和技能(néng)；父母和監護人要了解科學(xu日草é)用眼、護眼知識，以身作則，強化戶外活動和體好拿育鍛煉，減輕學(xué)生學(xué)業負擔做亮；培養和督促兒童青少年養成(chéng)良好(hǎo)的用眼衛生習慣，使其建立紙坐愛眼護眼行為。

（四）建設視覺友好(hǎo)環境。

家庭、學(xué)校、醫療衛生機構、媒體和其理地他社會(huì)團體等各界力量要主動參與建設視覺友好(hǎo)制行環境。家庭和學(xué)校依據國(guó)家相關政策和月跳标準要求，減輕學(xué)生學(xué)業負擔，改善采光照吧北明條件，配備适合兒童青少年身高的課桌椅。媒體和社玩看區應當加大相關标準和知識宣傳力度，創建支持性社會(huì玩音)環境。

（五）增加日間戶外活動。

學(xué)校、家庭和社區共同努南舞力減少兒童青少年長(cháng)時(shí)間持續視近討嗎工作，采取多種(zhǒng)措施，為兒童青少年提弟匠供相關條件，督促兒童青少年開(kāi)展戶外活為年動。

（六）規範視力健康監測與評估。

視力健康監測與評估可以及時(shí)了解學(xué)生群體中視力不良、近視分和志布特點及變化趨勢，确定高危人群及高危因素，鐵請為制定及評估近視預防控制措施提供數據依據。道影

制定本地學(xué)生常見病及健康影響因素監測實時購施方案，組織相關培訓，做好(hǎo紙身)現場調查和監測、數據錄入、結紅村果分析與上報等工作。近視監測流程圖見圖3。

逐級撰寫當地近視監測和評估報告，并將(jiāng)監測及評估報告及時(你服shí)報告政府并通報教育行政部門，結合當地實森書際情況，制定或調整近視幹預措施和活動，將(jiāng)工就主要信息通過(guò)媒體向(xiàng)社會(h筆樹uì)公布。